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學會這四招  防止腰椎間盤“出軌”

更新日期:2019-07-07 12:51:38

醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任醫師萬麗

“醫生,我搬了一下東西閃著腰, 跟著就腰痛、腿痛,痛的時候坐也不行站也不行,非常難受,這是怎么回事啊?”

“這是腰椎間盤突出了!”

——在廣醫二院疼痛科門診,經常可聽到類似的對話。當醫生經過一番檢查后給出結論時,很多患者會疑惑:到底腰椎間盤突出是怎么來的?又該如何防治呢?快來跟專家學幾招。

腰椎間盤是怎么“出軌”的?

“腰椎間盤突出癥是疼痛科較為常見的疾患之一,通俗點說,就是腰椎間盤‘出軌’了。”廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任醫師萬麗分析說,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下椎間盤的纖維環發生破裂,在椎間盤中央的髓核組織從破裂處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,于是,腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列讓人坐立不安的癥狀便出現了。

正常的腰椎間盤是乖乖地“待”在腰椎骨頭和骨頭之間,默默無聞地擔當起緩沖作用。而一旦“出軌”了,椎間盤跑到了椎管里,壓迫到里面的神經,便可導致腰痛和下肢疼痛麻木等癥狀。

椎間盤“出軌”是被迫的

椎間盤為什么會“出軌”?

萬麗笑言,腰椎間盤 “出軌”都是“被迫的”。人類是唯一得椎間盤突出癥的動物,因為只有人類是直立行走的,而人類的進化還未達到長生不老、 永遠年輕和富有彈性的境界。在生命成長的過程中,椎間盤一直默默承受著巨大的壓力,比如承重、支撐、直立行走等等重要工作,只有在我們平躺時才能好好休息一下。

再好的機器,日積月累的勞作,零件也會耗損,更何況是血肉之軀?我們的椎間盤每日被逼承受著各種壓力,在劇烈咳嗽、用力排便、多次妊娠、肥胖、長期久坐等因素的作用下,椎間盤慢慢地被擠出來。當承受的壓力一下子過大,它就被逼“出軌”了。

該怎樣挽救“出軌”的椎間盤?萬麗坦言,這還得視“出軌”的程度而定。“出軌”程度不一,處理方案也不同。

“出軌”程度較輕:如果只是膨出,可通過非手術方式進行治療。充分的休息并適當做腰部鍛煉,如果還不能緩解,可在醫生指導下用藥物治療和物理治療,包括腰椎牽引、骨骼肌沖擊波等治療,增加腰部的血液循環,促進椎間盤的修復。

“出軌”程度較重:如果腰椎間盤突出比較大,保守治療后癥狀還在甚至有進一步加重跡象,可考慮接受經皮穿刺腰椎間盤等離子射頻術。治療時,醫生在影像介導下精準定位,在患處打一細針,對神經根干擾小,手術時間短,并發癥也相對少,不影響脊柱穩定性。

“出軌”程度嚴重:如果腰椎間盤巨大突出、脫垂或者游離,就要選擇另外一種微創手術——經皮椎間孔鏡椎間盤髓核摘除術。它是在X線引導下,應用穿刺技術,在椎間孔鏡的幫助下鉗出突出的髓核,消融凝固纖維環缺口,剪去神經旁的粘連物,削磨增生的骨刺,達到治愈腰椎間盤突出癥的目的。

防腰椎間盤突出 這四招快學起來

1.戒煙、減重:長期吸煙、肥胖、重體力勞動負荷是引起椎間盤退變突出的主要原因之一,為避免腰椎間盤突出,需戒煙、減重,避免長時間過重的體力勞動及用力不當。

2.保持正確坐姿、避免久坐:辦公室工作人員或長期伏案工作者,坐著工作1小時左右,就應起身活動,避免長時間坐位所致的腰肌僵硬、疲憊及勞損。

3.練好腰背肌,增強腰椎周圍肌肉力量:可經常做三點式挺腹鍛煉,或小飛燕等鍛煉腰背肌、腹肌,減少對椎間盤的壓力。

4.注意腰部保暖:避免腰部受寒所致的肌緊張及筋膜炎癥,從而避免因腰肌緊張所致力學失衡后的間盤突出。

萬麗提醒,如果經過上述的鍛煉,仍然發生腰腿痛,且經過休息依舊沒有改善的話,需盡早就醫,不要把“腰椎間盤突出”拖到“腰椎間盤脫垂、游離”的境地。(記者翁淑賢 通訊員林楚妍、馮素琴)


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